大家好，近很多小伙伴在关注苏康保怎么报销，以下是(www.liyan0123)小编整理的与苏康保怎么报销相关的内容分享给大家，一起来看看吧。

本文目录一览：

• 1、苏康保保险范围是
• 2、买了苏康保报销怎么报不到

苏康保保险范围是

一. 苏康保保险范围包括哪些方面?

苏康保是一款专门为苏州人民打造的普惠型补充医疗保险产品,其保险范围包括:

1. 医保范围内医疗费用

保险期间内，被保险人因疾病或意外发生的，符合苏州市医保政策的医疗费用，经苏州市社会医疗保险报销后，剩余个人负担的医保报销范围内自负费用

年赔付限额100万元，免赔额1万元，既往未罹患恶性肿瘤赔付80%，既往已罹患恶性肿瘤赔付50%

2. 医保范围外医疗费用

保险期间内，被保险人因疾病或意外发生的，符合苏州市医保政策的医疗费用，经苏州市社会医疗保险报销后，剩余个人负担的符合大病保险目录的合规自费费用及医保报销范围外自费费用

年赔付限额50万元，免赔额2万元，既往未罹患恶性肿瘤赔付50%，既往已罹患恶性肿瘤赔付50%

3. 特定恶性肿瘤外购*品费用

保险期间内，被保险人由指定医院的专科医生开具处方，在指定*店购买符合《苏康保特定恶性肿瘤*品目录》支付范围内的*品费用

年赔付限额50万元，免赔额2万元，既往未罹患恶性肿瘤赔付80%，既往已罹患恶性肿瘤赔付0%

二. 苏康保有哪些优势?

1. 保障范围广: 有的城市定制保险只能报销自负、合规自费费用，而“苏康保”不仅能报销这些，还能报销TA们不能报的自费费用。

2. 既往症约定宽松:“苏康保”的既往症仅有恶性肿瘤这一类病种,像高 压,心脏病等慢性疾病都可以按照健康人群标准报销。

3. 特效*数量多: “苏康保”有22种外购肿瘤*，覆盖肝癌、乳腺癌、白 病等14个癌症病种，*品数量多，适应的病种广。

4. 外购*店数量多: “苏康保”外购22种肿瘤*的指定*店有11家，且不仅限于苏州市内，*店范围广，更为方便患者。

三. 苏康保有哪些劣势?

1. 报销比例较低: “苏康保”针对医保外住院只报销50%,无论是健康人士还是患病人士,而用同类产品健康人士能报销80%。

2. 免赔额较高: “苏康保”医保目录内外就有高达3万的免赔额,再加上2万的特定*品免赔,三项保障加起来合计有5万的免赔,相当于出5万块以上才能报销。

买了苏康保报销怎么报不到

苏州苏康保，保障怎么样?

苏康保跟其他惠民保一样，是一款商业补充医疗险，主要报销医保内外的医疗费和 30 种抗癌特*。

具体的保障内容如下：

（备注：合规自费属于大病保险内的自费费用）

可以看到，苏康保包含有以下 3 种保障：

医保内医疗费：苏州医保报销后，医保目录内 自己掏的钱超过 8000 元的部分，苏康保高能报 80%。

医保外医疗费：医保目录外 的医疗费和合规自费费用超过 2 万的部分，无论是否为既往症，都能报销 50%，高能报 50 万。

抗癌特*：30 种特定*品没有免赔额，非既往症能报 80%。

详细*品清单如下：

那苏康保具体是怎么报销的呢？我们下面通过一个案例来说明：

陈先生有苏州医保，买了苏康保后，不幸确诊结直肠癌，总共花了 36 万。

其中，医保报销后，个人自付部分需承担 10.5 万，医保外费用要付 5.1 万。后续治疗中，使用特*“可瑞达”，共花费 18 万，自己总共要掏 33.6 万。

陈先生申请了苏康保的理赔后，具体是这样报销的：

医保内医疗费：（10.5万-0.8万）×80%=7.76万

医保外医疗费：（5.1万-2万）×50%=1.55万

特*：18万×80%=14.4万

一共报销：23.71万

可以看到，如果没有苏康保，陈先生要承担 33.6 万，现在只需要花 9.89 万，报销力度还是挺大的。

总的来说，在惠民保产品中，苏康保的保障非常优秀，不仅能保医保外的医疗费，医保内免赔额还低于其他惠民保，既往症的医疗费也可以报销。

提醒下大家，如果是特定既往症（恶性肿瘤、白 病、淋巴瘤），苏康保医保内的医疗费只能报销 60%，因既往症治疗要用到的特定*品，也是不赔的。

但其他既往症，苏康保仍然可以正常报销。

比如保单生效前有 3 级高 压，投保后因为高 压产生的医保内医疗费，只要符合理赔条件，就能报销 80%。

二、苏康保vs苏惠保vs健i保，谁更好？

上面说的是苏康保自身的保障，那这款产品相比于同类型产品，性价比如何？我们下面来对比下苏州另一款惠民保“苏惠保”，以及江苏全省都能买的“健 i 保”。

可以看到，苏康保有以下 3 个优势：

保障范围更广：除了医保内医疗费，医保外的医疗费也能报销 50%，特*数量也多于其他产品。

免赔额更低：医保内的免赔额为 8000 元，远低于其他两款产品。

既往症保障种类多：苏康保约定的既往症只有 3 种，而苏惠保对约定的 9 种既往症降低了报销比例，健 i 保对于恶性肿瘤等 5 类既往症是不赔的。

综合来看，苏康保的性价比还是很不错的。如果因为身体异常、高危职业或年龄过大买不了百万医疗险，或是买了被除外承保，可以考虑苏康保。

三、常见疑问解答

关于苏康保，有很多细节要注意，我们整理了几个常见问题，希望能帮助大家进一步了解。

1、 苏州医保断交了，苏康保还能报销吗？

不能。

因为医疗费必须先经过苏州医保报销，否则苏康保是一分不报的。

如果苏州医保断交了，无法用医保报销，那么苏康保也不赔。

所以，大家要注意不要随意断交医保，以免影响理赔。

2、 去外地看病，苏康保能赔吗？

可以，但报销比例得看情况。

如果去外地看病前，已经办理了异地就医备案或转诊手续，保障范围内的医疗费可以正常报销。

比如去北京看病，只要申请了备案，医保内的医疗费能报 80%，医保外的也能报 50%。

如果没有办理备案登记或转诊手续，直接到外地就医的，报销比例会降低 20%。

但像紧急就医、特定抗癌外购*的费用，即使没有备案，报销也是不受影响的。

3、 去年买了苏康保，保障期内得的疾病算既往症吗？

苏康保对既往症是这样界定的：

首次投保：保单生效（2022 年 1 月 1 日）前患的疾病。

续保：首次投保缴费期结束（2021 年 1 月 31 日）前得的疾病。

所以，如果是续保，去年发生的疾病，是不算今年的既往症的。

比如，老王去年买了苏康保，期间得了肺癌并且申请了理赔，今年接着续保，又得了肺癌，那么是按照非既往症赔的，不会被算作既往症。

4、苏康保，怎么买？

如果你有苏州市的医保，并且买不了百万医疗险或买了被除外某项保障，特别是家里有老人的，可以关注微信公众号“苏康保”，点击底下的“参保入口”，即可投保。

苏康保的投保日期为 2021 年 9 月 26 日-2021 年 12 月 31 日，统一生效时间为 2022 年 1 月 1 日。

四、写在后

过去，我们也花了很多时间，整理了江苏各地的惠民保产品，汇总如下：

在这些惠民保中，我们也监测到目前只有“连云港连惠保”、“南通全民保”、“宿迁宿民保”在投保期，其他惠民保什么时候会上线？我们会保持关注。

以上就是苏康保怎么报销的相关介绍，希望能对大家有所帮助。

获赞：792 | 收藏：12 | 发布时间：2024-05-13 12:48:50